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#601585
<?xml version="1.0" encoding="iso-8859-1"?><!DOCTYPE html PUBLIC "-//W3C//DTD XHTML 1.0 Transitional//EN" "http://www.w3.org/TR/xhtml1/DTD/xhtml1-transitional.dtd"><html xmlns="http://www.w3.org/1999/xhtml"> <head> <meta name="generator" content="Adobe GoLive 6" /> <title>Coordonnées</title> <link href="../main.css" type="text/css" rel="styleSheet" /> <csimport occur="33" user="../../Site02.data/Composants/bottom_nav.html"> <link href="../main.css" type="text/css" rel="styleSheet" /> </csimport> <script type="text/javascript" language="javascript"> <!--function verification1(){ if(document.formulaire.nom.value == "") { alert("Veuillez indiquer votre Nom svp"); document.formulaire.nom.focus(); return false; } else if(document.formulaire.prenom.value == "") { alert("Veuillez indiquer votre Prénom svp"); document.formulaire.prenom.focus(); return false; } else if(document.formulaire.struc_juridique.value == "") { alert("Veuillez indiquer votre structure juridique svp"); document.formulaire.struc_juridique.focus(); return false; } else if(document.formulaire.adresse.value == "") { alert("Veuillez indiquer votre adresse svp"); document.formulaire.struc_juridique.focus(); return false; } else if(document.formulaire.post_code.value == "") { alert("Veuillez indiquer votre code postal svp"); document.formulaire.post_code.focus(); return false; } else if(document.formulaire.ville.value == "") { alert("Veuillez indiquer votre ville svp"); document.formulaire.ville.focus(); return false; } else if(document.formulaire.telephone.value == "") { alert("Veuillez indiquer votre telephone svp"); document.formulaire.telephone.focus(); return false; } else if(document.formulaire.email.value == "") { alert("Veuillez entrer votre adresse electronique svp"); document.formulaire.email.focus(); return false; } else if(document.formulaire.email.value.indexOf('@') == -1) { alert("Ce n'est pas une adresse electronique, verifiez la svp"); document.formulaire.email.focus(); return false; } else if(document.formulaire.org_certif.value == "") { alert("Veuillez indiquer votre organisme certificateur svp"); document.formulaire.org_certif.focus(); return false; } else if(document.formulaire.num_certif.value == "") { alert("Veuillez indiquer votre n° svp"); document.formulaire.num_certif.focus(); return false; } else if(document.formulaire.date_certif.value == "") { alert("Veuillez indiquer votre date d'obtention svp"); document.formulaire.date_certif.focus(); return false; } else if(document.formulaire.nature_certif.value == "") { alert("Veuillez indiquer la nature des préstation couvertes svp"); document.formulaire.nature_certif.focus(); return false;}} function verification2(){ if(document.formulaire.formation_mois1.value == "") { alert("Veuillez indiquer le mois de la 1er Formation svp"); document.formulaire.formation_mois1.focus(); return false;} else if(document.formulaire.formation_annee1.value == "") { alert("Veuillez indiquer l'année de la 1er Formation svp"); document.formulaire.formation_annee1.focus(); return false;} else if(document.formulaire.formation_domaine1.value == "") { alert("Veuillez indiquer le domaine de la 1er Formation svp"); document.formulaire.formation_domaine1.focus(); return false;} else if(document.formulaire.formation_titre1.value == "") { alert("Veuillez indiquer le titre de la 1er Formation svp"); document.formulaire.formation_titre1.focus(); return false;} else if(document.formulaire.formation_org1.value == "") { alert("Veuillez indiquer l'organisme de la 1er Formation svp"); document.formulaire.formation_org1.focus(); return false;} else if(document.formulaire.diagno_annee1.value == "") { alert("Veuillez indiquer la 1er année svp"); document.formulaire.diagno_annee1.focus(); return false;} else if(document.formulaire.diagno_nmb1.value == "") { alert("Veuillez indiquer le nombre de diagnostics svp"); document.formulaire.diagno_nmb1.focus(); return false;} else if(document.formulaire.diagno_ca1.value == "") { alert("Veuillez indiquer le chiffre d'affaire de la 1er année svp"); document.formulaire.diagno_ca1.focus(); return false;} else if(document.formulaire.diagno_annee2.value == "") { alert("Veuillez indiquer la 1er année svp"); document.formulaire.diagno_annee2.focus(); return false;} else if(document.formulaire.diagno_nmb2.value == "") { alert("Veuillez indiquer le nombre de diagnostics svp"); document.formulaire.diagno_nmb2.focus(); return false;} else if(document.formulaire.check.value == "") { alert("Veuillez indiquer le chiffre d'affaire de la 1er année svp"); document.formulaire.diagno_ca2.focus(); return false ;} } function verif(formu){ if (document.formulaire.checkbox1.checked){ return true;} else alert("Veuillez certifier que les informations sont correct"); document.formulaire.diagno_nmb2.focus(); return false;}--></script> </head> <body> <table width="777" border="0" cellspacing="0" cellpadding="0" cool="cool" gridx="10" gridy="10" height="1091" showgridx="showgridx" showgridy="showgridy" usegridx="usegridx" usegridy="usegridy"> <tr height="130"> <td width="170" height="282" rowspan="2" /> <td width="606" height="130" colspan="2" valign="top" align="left" xpos="170"><csobj csref="/../Site02.data/Composants/head_index.html" h="100" occur="0" t="Component" w="606"><img src="../Images/head_index.jpg" alt="Index head" height="100" width="600" livesrc="../../Site02.data/SmartObjects/head_index.psd" /></csobj></td> <td width="1" height="130"><spacer type="block" width="1" height="130" /></td> </tr> <tr height="152"> <td width="606" height="942" colspan="2" rowspan="2" valign="top" align="left" xpos="170"> <table width="484" border="0" cellspacing="2" cellpadding="0"> <tr> <td> <form action="traitement.php" method="post" name="formulaire" onsubmit="verif(this)"> <div align="center"> <font size="3"><b>CV professionnelle diagnostiqueur</b></font> <p>un CV par diagnostiqueur - faire autant que de besoin</p> <table border="1" cellspacing="2" cellpadding="0" align="center"> <tr> <td> <div align="center"> Nom</div> </td> <td> <div align="center"> <input type="text" name="nom" size="24" border="0" /></div> </td> </tr> <tr> <td> <div align="center"> Prénom</div> </td> <td> <div align="center"> <input type="text" name="prenom" size="24" border="0" /></div> </td> </tr> <tr> <td> <div align="center"> Structure Juridique</div> </td> <td> <div align="center"> <input type="text" name="struc_juridique" size="24" border="0" /></div> </td> </tr> <tr> <td> <div align="center"> Adresse</div> </td> <td><input type="text" name="adresse" size="24" border="0" /></td> </tr> <tr> <td> <div align="center"> Code Postal</div> </td> <td><input type="text" name="post_code" size="24" border="0" /></td> </tr> <tr> <td> <div align="center"> Ville</div> </td> <td><input type="text" name="ville" size="24" border="0" /></td> </tr> <tr> <td> <div align="center"> Télephone</div> </td> <td><input type="text" name="telephone" size="24" border="0" /></td> </tr> <tr> <td> <div align="center"> Email</div> </td> <td><input type="text" name="email" size="24" border="0" /></td> </tr> </table> <p><font size="2">Certification de compétence individuelle</font></p> <table border="1" cellspacing="2" cellpadding="0"> <tr> <td> <div align="center"> Organisme certificateur</div> </td> <td> <div align="center"> N°</div> </td> <td> <div align="center"> délivrée le</div> </td> <td width="250"> <div align="center"> Nature des préstation couvertes</div> </td> </tr> <tr> <td><input type="text" name="org_certif" size="24" border="0" /></td> <td><input type="text" name="num_certif" size="3" border="0" /></td> <td><input type="text" name="date_certif" size="12" border="0" /></td> <td width="250"><input type="text" name="nature_certif" size="49" border="0" /></td> </tr> </table> <p><font size="2">Formation diagnostique immobilier*</font></p> <table border="1" cellspacing="2" cellpadding="0"> <tr> <td> <div align="center"> Mois</div> </td> <td> <div align="center"> Année</div> </td> <td> <div align="center"> Domaine</div> </td> <td> <div align="center"> Titre de la Formation</div> </td> <td> <div align="center"> Organisme de la Formation</div> </td> </tr> <tr> <td><input type="text" name="formation_mois1" size="3" border="0" /></td> <td><input type="text" name="formation_annee1" size="5" border="0" /></td> <td><input type="text" name="formation_domaine1" size="10" border="0" /></td> <td><input type="text" name="formation_titre1" size="31" border="0" /></td> <td><input type="text" name="formation_org1" size="33" border="0" /></td> </tr> <tr> <td><input type="text" name="formation_mois2" size="3" border="0" /></td> <td><input type="text" name="formation_annee2" size="5" border="0" /></td> <td><input type="text" name="formation_domaine2" size="10" border="0" /></td> <td><input type="text" name="formation_titre2" size="31" border="0" /></td> <td><input type="text" name="formation_org2" size="33" border="0" /></td> </tr> <tr> <td><input type="text" name="formation_mois3" size="3" border="0" /></td> <td><input type="text" name="formation_annee3" size="5" border="0" /></td> <td><input type="text" name="formation_domaine3" size="10" border="0" /></td> <td><input type="text" name="formation_titre3" size="31" border="0" /></td> <td><input type="text" name="formation_org3" size="33" border="0" /></td> </tr> <tr> <td><input type="text" name="formation_mois4" size="3" border="0" /></td> <td><input type="text" name="formation_annee4" size="5" border="0" /></td> <td><input type="text" name="formation_domaine4" size="10" border="0" /></td> <td><input type="text" name="formation_titre4" size="31" border="0" /></td> <td><input type="text" name="formation_org4" size="33" border="0" /></td> </tr> <tr> <td><input type="text" name="formation_mois5" size="3" border="0" /></td> <td><input type="text" name="formation_annee5" size="5" border="0" /></td> <td><input type="text" name="formation_domaine5" size="10" border="0" /></td> <td><input type="text" name="formation_titre5" size="31" border="0" /></td> <td><input type="text" name="formation_org5" size="33" border="0" /></td> </tr> <tr> <td><input type="text" name="formation_mois6" size="3" border="0" /></td> <td><input type="text" name="formation_annee6" size="5" border="0" /></td> <td><input type="text" name="formation_domaine6" size="10" border="0" /></td> <td><input type="text" name="formation_titre6" size="31" border="0" /></td> <td><input type="text" name="formation_org6" size="33" border="0" /></td> </tr> <tr> <td><input type="text" name="formation_mois7" size="3" border="0" /></td> <td><input type="text" name="formation_annee7" size="5" border="0" /></td> <td><b><input type="text" name="formation_domaine7" size="10" border="0" /></b></td> <td><input type="text" name="formation_titre7" size="31" border="0" /></td> <td><input type="text" name="formation_org7" size="33" border="0" /></td> </tr> <tr> <td><input type="text" name="formation_mois8" size="3" border="0" /></td> <td><input type="text" name="formation_annee8" size="5" border="0" /></td> <td><input type="text" name="formation_domaine8" size="10" border="0" /></td> <td><input type="text" name="formation_titre8" size="31" border="0" /></td> <td><input type="text" name="formation_org8" size="33" border="0" /></td> </tr> <tr> <td><input type="text" name="formation_mois9" size="3" border="0" /></td> <td><input type="text" name="formation_annee9" size="5" border="0" /></td> <td><input type="text" name="formation_domaine9" size="10" border="0" /></td> <td><input type="text" name="formation_titre9" size="31" border="0" /></td> <td><input type="text" name="formation_org9" size="33" border="0" /></td> </tr> <tr> <td><input type="text" name="formation_mois10" size="3" border="0" /></td> <td><input type="text" name="formation_annee10" size="5" border="0" /></td> <td><input type="text" name="formation_domaine10" size="10" border="0" /></td> <td><input type="text" name="formation_titre10" size="31" border="0" /></td> <td><input type="text" name="formation_org10" size="33" border="0" /></td> </tr> </table> <p><a href="mailto:laon@agence.generali.fr">*joindre une copie des attestaion de compétence ou de formation</a></p> <table width="273" border="1" cellspacing="2" cellpadding="0"> <tr> <td colspan="3"> <div align="center"> Nombre de diagnostics réalisés au cours de ces deux dernières années</div> </td> </tr> <tr height="28"> <td width="20%" height="28"> <div align="center"> Année</div> </td> <td height="28"><input type="text" name="diagno_annee1" size="14" border="0" /></td> <td height="28"><input type="text" name="diagno_annee2" size="13" border="0" /></td> </tr> <tr> <td width="20%">Nombre de diagnostics</td> <td><input type="text" name="diagno_nmb1" size="14" border="0" /></td> <td><input type="text" name="diagno_nmb2" size="13" border="0" /></td> </tr> <tr> <td width="20%"> <div align="center"> Chiffre d'affaire</div> </td> <td><input type="text" name="diagno_ca1" size="14" border="0" /></td> <td><input type="text" name="diagno_ca2" size="13" border="0" /></td> </tr> </table> <p>je certifie que ces information sont corrects <input type="checkbox" name="checkbox1" value="" border="0" /></p> <p><input type="submit" name="submitButtonName" border="0" /><input type="reset" border="0" /></p> <p /> </div> </form> </td> </tr> </table> </td> <td width="1" height="152"><spacer type="block" width="1" height="152" /></td> </tr> <tr height="790"> <td width="170" height="790" valign="top" align="left" xpos="0"><csobj csref="../../Site02.data/Composants/buttons.html" h="375" occur="66" t="Component" w="150"><img src="../Images/buttons_1.gif" livesrc="../../Site02.data/SmartObjects/buttons_1.psd" width="150" height="375" usemap="#buttons_1b545e074" alt="Side nav buttons" border="0" /><map id="Map1" name="buttons_1b545e074"><area shape="rect" coords="20,144,149,173" href="../contact/contact.html" title="Contact" alt="Contact" /><area shape="rect" coords="24,106,153,135" href="formulaire.html" title="Resource" alt="Resource" /><area shape="rect" coords="20,61,149,90" href="../Agence/agence.html" title="FAQ" alt="FAQ" /><area shape="rect" coords="22,20,151,49" href="../index.html" alt="About" title="About" /></map></csobj></td> <td width="1" height="790"><spacer type="block" width="1" height="790" /></td> </tr> <tr height="18"> <td width="230" height="18" colspan="2" /> <td width="546" height="18" valign="top" align="left" xpos="230"><csobj csref="../../Site02.data/Composants/bottom_nav.html" h="18" occur="33" t="Component" w="497"> <center> <div align="left"> <table width="497" border="0" cellspacing="2" cellpadding="0"> <tr> <td align="center" valign="middle"><a href="../index.html">Accueil</a> l <a href="../Agence/agence.html">Notre Agence </a>l<a href="formulaire.html">Formulaire</a> l <a href="../Contact/contact.html">Contact</a></td> </tr> </table> </div> </center> </csobj></td> <td width="1" height="18"><spacer type="block" width="1" height="18" /></td> </tr> <tr height="1" cntrlrow="cntrlrow"> <td width="170" height="1"><spacer type="block" width="170" height="1" /></td> <td width="60" height="1"><spacer type="block" width="60" height="1" /></td> <td width="546" height="1"><spacer type="block" width="546" height="1" /></td> <td width="1" height="1" /> </tr> </table></body></html>